Steatoza ili masna jetra

Što je masna jetra i koji mogu biti uzroci nastanka?

Masna jetra (steatoza) jedna je od najčešćih kroničnih bolesti jetre. U porastu je u mnogim zemljama svijeta, a od nje ukupno boluje oko 25% ljudi.

Glavni uzroci nastanka su:

debljina,
šećerna bolest,
alkoholizam.

Štetni utjecaji alkohola na jetru opće su poznati, ali kod najvećeg broja ljudi masna jetra nije posljedica alkoholizma. Masna jetra većinom je posljedica pretilosti koja je u 21. stoljeću poprimila pandemijske razmjere. Ako se isključi prekomjerna primjena alkohola kao mogući uzrok, govorimo o nealkoholnoj masnoj bolesti jetre. Razlog za zabrinutost je sve veća pojava toga stanja u pedijatrijske populacije razvijenih zemalja.

U zdravoj jetri pojava manjih nakupina masti u jetrenim stanicama normalna je pojava. Jetra se smatra masnom kada razina nakupljene masti pređe 5% ukupne mase jetre.

Osim već navedenih glavnih uzroka, mogući uzroci su:

dugotrajno uzimanje pojedinih vrsta lijekova (kortikosteroidi, kontracepcija),
različiti toksini,
nasljedne bolesti (cistična fibroza, Wilsonova bolest),
virusne bolesti (hepatitis C).

Nealkoholna masna jetra najčešće ne izaziva tegobe ili uzrokuje samo bol pod desnim rebrenim lukom zbog povećanja jetre. Moguć je i pojačan umor.

Masna jetra – dijagnosticiranje i liječenje

Dijagnosticira se ultrazvukom trbuha (uvećana svijetla jetra) i laboratorijskim pretragama (umjereno povišeni jetreni enzimi, inzulin, trigliceridi). U početku je bezopasna, ali je napredna i ukoliko se ne liječi, može dovesti do nealkoholnog steatohepatitisa. To je stanje upale jetre zbog sve više nakupljane masti. Tijekom vremena upala oštećuje jetreno tkivo te posljedično može uzrokovati cirozu i gubitak jetrene funkcije.

Ukoliko se djeluje na vrijeme i uzrok je moguće ukloniti, masna jetra može se posve izliječiti. Ne postoji specifična terapija, a ključna je promjena životnog stila.

Nužno je izbjegavati pretjeranu primjenu alkohola
Utvrditi opravdanost primjene pojedinih lijekova
Držati se odgovarajuće dijete
Regulirati razinu šećera u krvi
Provoditi fizičku aktivnost
Znanstvene studije upućuju i na dobrobit primijene određenih dodataka prehrani

Dijeta i fizička aktivnost

kako bi polučili najbolje rezultate moraju biti prilagođeni potrebama i mogućnostima pojedinca. U tu svrhu u novije vrijeme razvijeni su nutrigenetski testovi i daje se prednost individualnim treninzima.

Uz stručno savjetovanje utvrđuje se potrebni kalorijski deficit, namirnice i intenzitet tjelovježbe. Velik broj dokaza upućuje na dobrobit mediteranske prehrane i dijeta sa smanjenim unosom šećera, pogotovo industrijskih (rafiniranih) šećera.

Veći dio nakupljene masti u jetri zapravo je rezultat pretvorbe viška šećera u masti. Šećeri su skriveni u velikom broju gotovih proizvoda, s naglaskom na one s oznakom low fat.

Unos masti treba dobro regulirati, a najbitniji je njihov omjer. Prednost dati omega-3 masnim kiselinama (riblje ulje, laneno ulje), mononezasićenim masnim kiselinama (maslinovo ulje), nad omega-6 (suncokretovo, sojino ulje) te pripaziti na unos zasićenih masnoća koje su životinjskog porijekla.

Namirnice koje su pokazale pozitivan učinak na masnu jetru su one bogate topivim vlaknima jer mogu usporiti apsorpciju šećera i kolesterola iz hrane. To su: ječam, zob, leća, jabuke, agrumi, kruške, jagode, sjeme buhačice, orašasti plodovi, sjemenke lana, grah, borovnice, krastavci, celer, mrkva.

Smanjenju upale i količini masti u jetri mogu doprinijeti katehini iz zelenog čaja i hrana bogata mononezasićenim masnim kiselinama kao što su avokado, orašasti plodovi, maslinovo ulje.

Masna jetra i dodaci prehrani

Dodaci prehrani bez provođenja dijeta i tjelovježbe nemaju jasno utvrđenu učinkovitost, ali brojne studije upućuju na bolje rezultate u tretiranju masne jetre kod osoba koje su istovremeno uzimali dodatke prehrani i provodili odgovarajuće mjere.

Najpoznatija biljka uz koju se vežu zaštitni učinci na jetru je sikavica. Sadrži kompleks spojeva silimarin, na tržištu registriran i kao biljni lijek. Smanjuje inzulinsku rezistenciju, upalu i stupanj jetrenog oštećenja.
Vitamin E kao moćni antioksidans također pruža zaštitu jetri. Sadrže ga mnoge namirnice, ali u obliku dodatka prehrani prisutan je u znatno većim dozama i postoje dokazi o učinkovitosti u tretiranju masne jetre kod odraslih. Ipak, potreban je oprez i ograničeno vrijeme primjene.
Omega-3 masne kiseline mogu značajno smanjiti postotak masti u jetri, a u obliku dodatka prehrani omogućene su više doze i lakša primjena nego unos hranom. Osobe koje žive u kontinentalnom podneblju nemaju toliku mogućnost, ni naviku uvrstiti ribu u tjedni meni. Sigurne su za primjenu kod djece s problemom masne jetre.