Psorijaza

Psorijaza – jedna od najčešćih kroničnih kožnih bolesti

Još i danas postoji mit da je psorijaza zarazna bolest što utječe na ponašanje drugih ljudi prema oboljelima. Činjenica da je psorijaza vidljiva i narušava njihov fizički izgled svakodnevni je izvor stresa pacijentima.

Psorijaza znatno utječe na bolesnikovu sliku o sebi, čini ih povučenima i anksioznima, a može dovesti i do razvoja depresije.

Psorijaza je kronična upalna nezarazna bolest kože

Najviše je pacijenata u skandinavskim zemljama, otprilike 3%, dok je 1,7% Hrvata koji imaju psorijazu.

Uglavnom ne stvara nelagodu, premda može svrbjeti, peckati ili iritirati.
Karakteriziraju je pojava oštro ograničenih crvenih plakova različite veličine i oblika prekrivenih bjeličastim ljuskama.
Najčešće zahvaća koljena, laktove, vlasište i donji dio leđa.

Razlikuje se od klasične suhe kože jer su uključeni dublji epidermalni slojevi te krvne žile.

Za razliku od zdrave kože koja se obnavlja svakih 28 dana tako da stanice iz dubljih slojeva sazrijevaju dolazeći do površine kože mijenjajući svoje značajke i nadomještajući odljuštene površinske stanice, kod psorijaze se u koži odvija upalni proces pa se koža obnavlja 4-5 puta brže. Stanice imaju kraće vrijeme za razvoj, nagomilavaju se, slabije su funkcije i brže odumiru.

Zašto dolazi do javljanja i koji je točno uzrok psorijaze, još uvijek nije poznato

Smatra se da nastaje međudjelovanjem nasljednih i okolišnih čimbenika.
Obično se javlja između 15. i 35. godine s jednakom zastupljenošću u oba spola.
Učestalost psorijaze unutar obitelji je veća, pa ako oba roditelja imaju psorijazu, vjerojatnost da će djeca imati je 50%.

Psorijazu karakteriziraju razdoblja povlačenja i pogoršanja. Ona se najčešće javljaju pod utjecajem različitih faktora poput stresa, pušenja, povećane konzumacije alkohola, upotrebe nekih lijekova.

Streptokokne infekcije ždrijela kod djece mogu biti okidači za razvoj kapljičaste psorijaze, pojavu sitnih crvenih točkica po trupu i udovima koje obično spontano nestaju.

Danas je popularna teorija koja povezuje patološka zbivanja u probavnom sustavu, poput sindroma iritabilnog kolona, čestih proljeva/konstipacija itd., s pojavom psorijaze. Kod tih osoba crijeva su propusnija, imaju manju apsorpcijsku moć, narušenu crijevnu floru što okida imunološku reakciju i aktivira velik broj upalnih stanica koji se usmjeravaju protiv vlastitog organizma.

Psorijaza se danas smatra sustavnom bolešću jer čak u 20% slučajeva zahvaća i zglobove, šake, gležnjeve i koljena, koji su crveni, otečeni i bolni, smanjene funkcije i pokretljivosti.

Osim toga, često se uz kožne manifestacije psorijaze javljaju i kronične upalne bolesti crijeva i metabolički poremećaji koji dovode do povećanog rizika nastanka dijabetesa, pretilosti, arterijske hipertenzije, odnosno nastanka infarkta miokarda ili moždanog udara. Veza između psorijaze i drugih sistemskih bolesti često se naziva i „psorijatičnim maršem“.

Dijagnoza i liječenje

Psorijaza se ne može izliječiti, a cilj liječenja je ublažavanje simptoma te zaustavljanje rasta stanica kože.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, a potvrđuje histološki.
Lokalna terapiju učinkovita je za blagu i umjerenu psorijazu.
Prije primjene lijekova, kako bi se ljuskice lakše odstranile, savjetuje se omekšati ih uljnim kupkama.

Početna faza

U početnoj fazi za uklanjanje ljuski najkorisniji su keratolitici obično na bazi salicilne kiseline.

Lokalni kortikosteroidi su protuupalni lijekovi koji se ne smiju koristiti dugotrajno pa se primjenjuju u slučaju pogoršanja.

Hidratantna sredstva održavaju dobro stanje kože, mogu se koristiti uvijek, a redovitom primjenom mogu produljiti period remisije. Oni smanjuju isparavanje vode iz kože, privlače vodu i vežu ju.

Opsežnija bolest

Kod opsežnije bolesti primjenjuju se i fototerapija (ako je zahvaćeno manje od 30% površine) i fotokemoterapija (ako je zahvaćeno više od 30% površine).

Heliotalasoterapija je popularna metoda liječenja psorijaze koja koristi blagotvorni učinak sunca i mora. Niti jedna kožna bolest ne reagira toliko pozitivno na heliotalasoterapiju kao psorijaza. Popularno lječilište nalazi se na otoku Lošinju. Potpuno je prirodna i nema nuspojava. Značajno poboljšanje se javlja kod 55% pacijenata, a čak kod 32% se javlja remisija.

Druga metoda liječenja je naftalanoterapija koja koristi naftalan ulja u obliku kupki u kadama u koje se uranja do ramena 12-14 minuta dnevno. Naftalan ulje djeluje protuupalno i regulira rast i razvoj epidermisa. Provodi se u specijalnoj bolnici u Ivanić Gradu.

Teži oblici

Kod težih oblika psorijaze koristi se sustavna terapija, a najčešće ciklosporin, metotreksat, retinoidi te sve više biološki lijekovi.

Kao što je važno da se pacijenti educiraju, isto tako je važno da se i drugi ljudi educiraju o psorijazi kako bi se skinula stigma s pacijenata i psihički im olakšalo suočavanje s bolešću.