Oko 80 % ljudi u nekoj fazi života ima akne. Najčešće ih očekujemo u pubertetskoj ili adolescentnoj dobi, ali mogu se javiti u svakom životnom razdoblju.

Danas sve češće susrećemo akne iznad 25. godine, bilo da se radi o:

• tvrdokornim aknama koje traju od adolescencije,
• novim napadima nakon duljeg razdoblja bez upala ili
• aknama koje izbijaju kod žena koje ih ranije nisu imale.

Dok se adolescentne akne podjednako često javljaju kod oba spola, postpubertetske ili akne odrasle dobi češće pogađaju žene, a obično se javljaju na bradi i donjem dijelu lica.

U usporedbi s adolescentnim aknama, koje su površinske, akne odrasle dobi su dublje i tvrdokornije

Procjenjuje se da oko 50% žena u dobi od 20 do 29 godina ima akne, 35% u dobi od 30 do 39, 26% u dobi od 40 do 49 te 15% u dobi iznad 50 godina pati od ovog poremećaja.

• Prema intenzitetu kliničke slike razlikujemo blage, umjereno teške i teške akne.
• Promjene mogu biti neupalne (komedoni, otvoreni i zatvoreni) i upalne (papule, pustule, noduli ili ciste).

Nakon akutnih promjena mogu ostati posljedice u obliku ožiljaka. No akne nisu samo estetski problem.

Imaju velik utjecaj na:

• kvalitetu života,
• smanjeno samopouzdanje,
• narušene odnose s okolinom,
• povlačenje u sebe,
• pa čak i na razvoj anksioznosti i depresije, neovisno o intenzitetu.

Akne nastaju kao složena kombinacija nasljednih i okolišnih čimbenika

Više gena određuje predispoziciju za stvaranje akni:

• jedni utječu na pojačanu sekreciju sebuma,
• drugi na produkciju androgena,
• a treći na osjetljivost lojnih žlijezda i folikula dlake na androgene.

Nastajanje akni

Folikularna epidermalna hiperplazija je prvi korak u nastajanju akni, a odnosi se na pojačano stvaranje stanica u folikulu dlake. Žlijezda lojnica vezana je uz folikul dlake i u zdravoj koži sebum se uz fiziološki oljuštene stanice folikula dlake luči na površinu kože. Kad pod utjecajem androgena lojne žlijezde luče više sebuma, stanice i sebum se ne stignu isprazniti na površinu kože, folikul se začepi te nastane komedon. Budući da je sekret zatvoren, dolazi do poremećaja mikrobioma kože i aktivacije bakterije Propionibacterium acnes, a posljedica je upalni proces na koži.

Glavnim uzrokom akni odrasle dobi smatra se promjena razine hormona u predovulacijskoj fazi ciklusa, za vrijeme trudnoće, u perimenopuzi ili nakon uzimanja oralne kontracepcije.

Kao i kod mnogih drugih bolesti u patogenezi akni odrasle dobi spominje se i stres. Stres dovodi do porasta razina kortizola i proinflamatornog učinka, bilo da je uzrokovan nekim negativnim (gubitak posla, razvod, bolest…) ili pozitivnim događajem (npr. ulazak u brak, novi posao, rođenje djeteta…). U kontroli stresa ključno je naći vremena za sebe i posvetiti se opuštajućim aktivnostima (šetnja, meditacija, duboko disanje, masaža, čitanje, druženje…). Velika je i uloga kvalitetnog sna u normalizaciji upalnih parametara.

Odabir kozmetičkih proizvoda

U prevenciji i liječenju odabir kozmetičkih proizvoda logično ima veliku ulogu. Ključno je odabrati prave proizvode koji neće opteretiti kožu niti je previše isušiti.

Previše proizvoda može predstavljati dodatni izazov za ionako upaljenu kožu te dovesti do dodatne iritacije, čak i ako se radi o proizvodima namijenjenima koži s aknama.

Masna koža sklona je pojavi akni, ali i suha koža koja je česta u zreloj dobi zbog mikroskopskih pukotina pogoduje ulasku bakterija koje uzrokuju akne.

Pri tom treba voditi računa i o proizvodima za kosu koji mogu pogoršati akne na čelu te je potrebno oprati ruke nakon stiliziranja kose te paziti da ne dotiču kožu lica.

Osobe s aknama često imaju potrebu prečestog i preagresivnog pranja kože. Čišćenje treba biti redovito, ali blago. Također se preporučuje redovito pranje četkica za make up kao i izbjegavanje dijeljenja proizvoda s drugim osobama.

Na što još obratiti pozornost?

• Boravak na suncu može pogoršati stanje na licu pa se ne preporučuje predugo sunčanje uz obavezno nanošenje sredstava sa zaštitnim faktorom.
• Osjetljivoj koži više odgovaraju mineralne kreme sa cinkovim oksidom ili titanovim dioksidom, ali čak i one kod nekih mogu začepiti pore te pogoršati akne. Tada valja odabrati neki od preparata lagane teksture (light) s kemijskim zaštitnim filterima namijenjenih koži s aknama.
• Osim higijene kože, bitno je i čišćenje mobitela jer nečistoće s ekrana mogu potaknuti upalne procese na koži.
• Sve je više dokaza da hrana visokog glikemijskog indeksa s puno rafiniranih ugljikohidrata te povećana konzumacija kravljeg mlijeka pogotovo s niskim udjelom masti može doprinijeti nastanku akni.
• Preporuka je izbjegavati šećere i alkohol te jesti što više neprerađene hrane s puno zelenog povrća, bobičastog voća, orašastih plodova, zdravih proteina te piti barem 2 litre tekućine (voda, zeleni čaj, biljni čajevi) kako bi se potaknulo uklanjanje toksina.
• Pandemija je utjecala i na sve više slučajeva akni izazvanih nošenjem zaštitnih maski.
• Neki lijekovi poput antidepresiva, antiepileptika, kortikosteroida i drugih hormona mogu također potencirati izbijanje akni.
• Na crnoj listi je i pušenje kao mogući čimbenik rizika.

Liječenje

Budući da u patogenezi akni nalazimo kombinaciju više čimbenika, u liječenju je najučinkovitiji personalizirani multidisciplinarni pristup koji djeluje na svaku komponentu u patofiziologiji nastanka akni.

Liječenje je često dugotrajno, a ponekad zahtijeva suradnju više stručnjaka:

• dermatologa,
• nutricionista,
• ginekologa,
• endokrinologa,
• gastroenterologa,
• psihoterapeuta.

Kod blažih oblika akni primjenjuje se lokalna terapija keratoliticima, lokalnim tretinoinom, benzoil peroksidom, azelaičnom kiselinom, antibioticima.

Kod umjerenih i teških akni uz lokalnu terapiju primjenjuje se i sistemsko liječenje oralnim antibioticima, hormonalnom teapijom ili sistemskim retinoidima .

U odabir terapijskih metoda treba uključiti i pacijenta kako bi i suradljivost i dosljednost u liječenju bila bolja. Promjena životnih navika je ključna jer samo oslanjanje na lijekove bez preuzimanja odgovornosti pacijenta za vlastito zdravlje neće dati zadovoljavajuće rezultate.

Pročitajte još i:

Depresija

Ožiljci

Kvalitetna, prirodna kozmetika

Koža i proljetna obnova